多替拉韦/DTG可以用于儿童HIV感染者吗?

多替拉韦Dolutegravir是一种抗HIV药物,能够很好地抑制HIV的复制,控制感染者体内病毒数量,阻止HIV对感染者免疫系统的破坏。多替拉韦既有单独的药剂形式,也有与其他抗HIV药物联合组成的复方药剂形式。多替拉韦是由VIIV公司研制,商品名是Tivicay,国内已经上市,商品名是特威凯。VIIV是专门研发和生产抗HIV药物的医药公司,已经研发出多种新型抗HIV药物,多替拉韦就是其中一个。该公司由葛兰素史克和辉瑞在2009年共同创立,两家公司分别将各自的艾滋病相关的部门和资产拆分出来注入VIIV当中。2012年日本盐野义公司也加入进来。目前VIIV超过七成的股权属于葛兰素史克。经过十多年的发展,VIIV已经是世界上在HIV医药领域最大的药厂之一,其销售额占到全球HIV药物销售额的20%左右,仅次于吉利德公司。

多替拉韦是一种整合酶抑制剂,能阻止HIV病毒在正常人体细胞中复制和增殖,准确地说是控制HIV的整合酶活性,阻止HIV通过整合酶将逆转录出来的DNA插入到宿主细胞的DNA当中,使其无法进行下一步的RNA转录,从而中断新的HIV的形成。这种整合酶抑制效果非常高效,没有了整合酶的催化,HIV就无法在宿主细胞中完成复制,最终走向死亡。多替拉韦不仅高效,而且非常安全副作用小。因为整合酶是HIV特有,人体细胞中不会产生这种酶,多替拉韦能特异性作用于HIV而不会对正常细胞产生影响。正是因为副作用很低,多替拉韦不仅可治疗成人HIV感染者,对于儿童甚至婴幼儿感染者同样适用。

2013年美国FDA批准多替拉韦治疗既往接受过治疗或未接受过治疗的HIV感染者,也就是既能作为一线药也能作为二线药使用,对于患者年龄的要求比较宽松,只要满足年龄12岁以上或体重40kg以上的患者就可以服用。在2020年FDA又批准其用于新出生的4周龄以上或3kg以上的婴幼儿HIV感染者。这极大放宽了感染者的使用年龄限制,只要患者年龄到了一个月就可以使用多替拉韦进行治疗,如果年龄不到一个月,体重达到3kg也可以使用,实际上很多新出生的婴儿体重就超过了3kg。婴幼儿和儿童感染者的传播途径除了母婴传播,还有可能是输血或接触到艾滋病患者等。

HIV成人感染者如果在孕育期间不进行阻断治疗,HIV极有可能通过胎盘传染给婴儿,使其成为先天性HIV感染者。而新出生婴儿和儿童的免疫系统没有发育完全,免疫力相对较弱,体内的HIV可能大肆增殖,对自身健康造成极大威胁。在保证药物安全的前提下,控制这些感染者体内HIV的增殖越早越好。成人HIV感染者如果有备孕的打算,一定要告知主治医生,听从医生的建议,坚持服用抗HIV药物,避免将病毒传染给胎儿。


首页 |通知公告 |网站简介 |购买须知 |网站地图