泊马度胺/Pomalidomide 2mg

泊马度胺Pomalidomide是新一代免疫调节剂，临床上主要治疗多发性骨髓瘤。泊马度胺是由美国Celgene公司研制，在上市后的几年里也都是由Celgene销售，但2019年美国制药巨头百事美施贵宝（Bristol-Myers Squibb, BMS）将Celgene公司收购，泊马度胺也就成了BMS旗下的产品。这款产品的原研药并未进入国内市场，却有了国内仿制药。

泊马度胺是治疗多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）的第三代免疫调节剂，前两个是沙利度胺和来那度胺。泊马度胺在结构上是沙利度胺的衍生物，他们的不同之处在于泊马度胺在邻苯二甲酰基环中添加了两个氧代基团，并在第四位添加了一个氨基基团。沙利度胺早在1994年就获批上市，可以抑制骨髓中的血管生成，但副作用比较大，逐渐被来那度胺取代，医学就是这样不断更新不断进步的过程。泊马度胺的抗肿瘤活性比沙利度胺和来那度胺都更为显著，因为它具有双重抗癌效果，一方面能直接抑制骨髓瘤的肿瘤细胞生长，另一方面可以阻碍骨髓中的血管生成。因此沙利度胺可以控制肿瘤细胞的增殖并诱导其凋亡。此外，研究发现泊马度胺可增强T细胞和自然杀伤 (NK) 细胞介导的免疫作用，并抑制单核细胞产生促炎细胞因子，如TNF-α或IL-6等，降低靶细胞的存活率。同时泊马度胺还可以改善骨髓纤维化患者的贫血状况

泊马度胺于2013年获得FDA批准用于治疗复发性和难治性多发性骨髓瘤，要求是患者必须接受过至少两种疗法（比如来那度胺和蛋白酶体抑制剂）并且在最后一次疗法完成后 60天内疾病出现进展，而且要与地塞米松联用。同年欧盟EMA也批准了此项适应症。在BMS收购得到泊马度胺之后，又做了另一种适应症的临床研究并获得成功，2020年FDA批准泊马度胺治疗卡波西肉瘤，这是一种发源于皮肤和黏膜的恶性内皮细胞肿瘤，患者多是HIV感染者，因体内免疫系统崩坏而感染疱疹病毒导致。不过FDA的此项适应症并未限定卡波西肉瘤必须是HIV阳性患者，是否存在HIV感染对于卡波西肉瘤患者使用泊马度胺没有影响。

需要注意的是泊马度胺具有生殖毒性，会对胎儿和婴幼儿造成伤害，妊娠期和哺乳期女性不宜使用。泊马度胺可存在于各种体液中，男性患者使用泊马度胺也应该采取避孕措施，防止泊马度胺通过性接触对受精卵和胎儿造成伤害。泊马度胺常见的副作用有皮疹、血细胞减少、胃肠道反应、心率加快等。