常见的治疗早泄药物有哪些？

早泄是最常见的男性问题之一，在成年男性中发病率极高。据统计美国男性中明确报告过早泄问题的人群占到20%以上，算上没有就诊的隐藏患者保守估计至少有40%。早泄英文叫做Premature ejaculation，一般定义为插入后射精潜伏期少于1分钟，并伴随射精控制力不足，容易过早射精或意外射精等。

目前使用的早泄药物主要有以下四种。

（1）抗抑郁药。这主要指的是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），这类药物能阻碍5-羟色胺（血清素）在大脑神经中枢的神经元突触之间的传递，可使其大量聚集在突触前膜和后膜之间。研究发现血清素与大脑中性冲动的形成和传递密切相关，它能诱导性冲动从大脑传递至男性腰髋部位的交感神经中枢，而交感神经中枢是直接调节尿道括约肌舒张和射精反射的控制中心。SSRIs能改善心理层面导致的过早射精问题，包括紧张、焦虑、恐惧、担忧和抑郁等，这些情绪都会加速性冲动的传递，导致提前射精。此外它能让大脑对性刺激的敏感度降低，延缓性冲动的形成和积累，避免过早达到射精高潮阈值。最常用的也是唯一获批的此类药物是达泊西汀。西酞普兰、氟西汀、舍曲明等其他SSRIs理论上也有一定的效果，但都属于标签外用药，没有正式获批。

（2）曲马多。曲马多是一种镇痛药，近年来发现对早泄也有较好效果。研究发现曲马多对早泄患者相较于安慰剂能明显提高阴道内射精潜伏时间（IELT），并增加性生活满意度、射精控制力和性生活质量。曲马多和达泊西汀的功效相近，但副作用也严重的多，它很容易成瘾，也容易导致呼吸困难、勃起障碍等严重不良反应。不建议使用，市场上通常也不会售卖。

（3）麻醉药膏或喷雾剂。男性在性爱过程中的性刺激除了源于大脑，也有少量来自龟头。龟头被触摸和摩擦会产生性刺激并将其直接传导至交感神经系统。因此对龟头使用一定的麻醉药能减少性刺激的形成，对早泄有一定效果。最常用的是利多卡因和苯佐卡因，以膏药涂抹或喷雾的形式外用。不过这类物质对口腔和阴道都有刺激性，不宜长期使用，还可能造成阴茎麻木而无法充分勃起和阳痿。

（4）PDE5抑制剂。 这些药物主要治疗勃起功能障碍，也有少量的延时功效，但对早泄效果不明显，仅适用于轻微早泄患者。此类药物包括西地那非、他达拉非、伐地那非和阿伐那非等。