阿托伐他汀/Atorvastatin

阿托伐他汀（Atorvastatin）是一种使用非常普遍的用于高血脂的产品，它不仅可以用于多种不同类型的高胆固醇疾病，还可用于预防心血管疾病发作。阿托伐他汀目前由辉瑞生产，商品名是Lipitor。Lipitor早在1996年就进入市场，至今仍是最常用的心血管疾病产品之一。在美国，2019年根据开出的处方数排名，阿托伐他汀位列第一，是美国最常用的药物。同时它也被列入世界卫生组织的基本药物目录（EML），在世界范围内广泛使用。

尽管已经问世几十年，阿托伐他汀一直长盛不衰。2007年阿托伐他汀老树开新花，收获新的适应症，被美国FDA批准降低非致命性心肌梗死的风险、降低致命性和非致命性中风的风险、降低因心力衰竭住院或手术的风险以及减轻心脏病患者的胸痛症状。阿托伐他汀是第一种被批准用于降低心力衰竭住院风险的降胆固醇药物。在此之前，阿托伐他汀已被批准用于治疗多种高血脂疾病和预防多种心血管疾病。这些高血脂疾病包括原发性高胆固醇血症和混合性血脂异常、高甘油三酯血症、原发性异常β脂蛋白血症（Fredrickson III 型）和纯合子家族性高胆固醇血症；心血管方面的适应症包括降低没有心脏病证据但有其他心血管危险因素的2型糖尿病患者中风和心脏病发作的风险、降低无冠心病 (CHD) 证据但具有除糖尿病以外的多种危险因素（例如，吸烟、高血压、低 HDL-C、早期 CHD 家族史）的患者中风、心脏病发作和血运重建手术的风险。

阿托伐他汀的独特之处在于它既能降低胆固醇、治疗高胆固醇或高血脂疾病，也能用于心血管疾病，降低心血管疾病的发作或住院风险。它本质上是一种HMG-CoA 还原酶的竞争性抑制剂。HMG-CoA 还原酶能够将HMG-CoA还原为甲羟戊酸，这是肝脏胆固醇生物合成的重要步骤。阿托伐他汀能抑制这种酶的活性，抑制胆固醇合成，并增加肝细胞中低密度脂蛋白受体 ( LDL 受体) 的表达。LDL受体能帮助肝细胞对低密度脂蛋白的摄取，从而降低血液中脂蛋白和胆固醇的含量。通过降低血液中的胆固醇，阿托伐他汀可使血液变得不再粘稠，有助于防止血栓的产生，而血栓是多种心血管疾病的元凶。

辉瑞的阿托伐他汀已经进入国内市场，中文商品名叫做立普妥。阿托伐他汀已经过了专利保护期，各国都可以仿制。印度也有多家公司生产和仿制，比如Cipla公司。Cipla是印度最大的医药公司之一，在世界范围享有盛誉，多种产品获批进入美国、欧盟市场。Cipla生产的阿托伐他汀商品名是Lipvas，在效果上与辉瑞的Lipitor没有差异。