波生坦/Bosentan/Bosentas

肺动脉高压是一种严重的呼吸系统疾病，患者肺动脉处平均血压超过25毫米汞柱，给心脏和心血管造成潜在危险和过量负荷。肺动脉高压的症状有呼吸急促、疲劳、心绞痛等，严重的可导致心力衰竭。肺动脉高压的起因多种多样，常见的有遗传因素、心脏疾病引发或无明显诱因。其中先天性心脏病等心脏疾病诱发肺动脉高压比较多见。患者平时应注意控制食盐摄入量，尽量保持低脂肪饮食习惯，避免剧烈运动。

波生坦是治疗肺动脉高压重要药物之一，适用于WHO功能分级2-4级的患者。波生坦能改善呼吸系统功能，减低肺动脉血压，延缓症状恶化。

波生坦Bosentan本质上是一种双重内皮素受体拮抗剂，能竞争性地与内皮素受体A和内皮素受体B结合，阻断这两种受体与血液中内皮素的结合。研究表明肺动脉高压的发病与内皮素密切相关，内皮素通过与内皮素受体A或内皮素受体B结合使血管收缩，促进肺部间质细胞增生和纤维化扩展，使肺部毛细血管通道变窄，增加血管内阻力，临床症状即表现为肺动脉压力升高。波生坦通过与这两种内皮素受体结合，使内皮素无法发挥作用，从病源上控制病情进展。研究表明长期服用波生坦能够降低肺血管阻力，重构肺血管和逆转心脏右心室肥大。

波生坦是由Actelion公司研制，商品名是Tracleer，中文翻译成全可利。印度cipla公司有仿制。美国和欧盟分别于2001和2002年批准波生坦用于治疗肺动脉高压。

波生坦最主要的副作用是肝损伤，服用波生坦后患者通常会转氨酶和总胆红素升高。如果肝功能损伤严重，需要减少剂量或停药。一般情况下转氨酶和胆红素超过正常范围的上限三倍就要停药，所以患者要定期去医院检查肝功能指标，并听从主治医生建议及时调整用量。服用波生坦其他常见的不良反应有头痛、皮肤反应（如皮疹、红肿、瘙痒等）、贫血和胃肠道反应（如腹泻呕吐食欲不振等）。