减肥药奥利司他Orlistat简介

奥利司他（Orlistat）是一种非处方药（OTC），可治疗肥胖症。在包括中国在内的大多数国家购买此药无需处方。在美国奥利司他是为数不多的经FDA正式批准的减肥药物，也是仅有的一种可以作为非处方药使用的减肥药。在中国奥利司他甚至是唯一一种合法的减肥药。奥利司他最初由Roche研制，商品名是Xenical。1999年Xenical获得美国FDA批准上市，被允许作为减脂方案（节食、运动等）的一部分用于18岁及以上的肥胖患者。现在奥利司他的专利已经到期，已经有多家药企开始生产和仿制，比如印度HAP公司等。HAP生产的奥利司他商品名是Orligal，因为包装盒是黄色，坊间称之为“黄减”。Orligal一盒84粒，每粒含有奥利司他120mg，价格比Xenical便宜很多。

肥胖症是指体内脂肪堆积过多或分布异常导致的体重明显增加，是一种慢性代谢性疾病。判定肥胖的方法有许多种，其中一种比较常用的是BMI指数，是身高/体重的平方。正常情况下BMI指数在18.5-24之间，超过28即认为是肥胖。肥胖可诱发多种疾病，包括高血压、高血脂、心率不齐等心血管疾病以及糖尿病、脂肪肝等。食物中脂肪或碳水含量过高、缺乏运动、压力过大等是引起肥胖症的主要因素。

奥利司他在结构上是尼泊司他汀（Lipstatin）的衍生物，对脂肪酶有独特的抑制作用。脂肪酶是人体中对脂肪进行消化的关键酶，它由胰腺分泌，主要存在于小肠中。脂肪的化学名甘油三酯，甘油三酯在脂肪酶的催化作用下能轻易水解，变成甘油和脂肪酸，然后甘油和脂肪酸会被小肠表面的毛细血管吸收。人体中的甘油和脂肪酸都是储能物质，也是肥胖的重要原因。脂肪由于颗粒较大，很难被肠道直接吸收，如果肠道中脂肪酶的活性受到抑制，脂肪就难以分解成小分子的甘油和脂肪酸，从而无法被人体吸收和贮藏。奥利司他就是一种脂肪酶抑制剂，能阻止脂肪的水解，在奥利司他的作用下，肠道中的脂肪无法被吸收，而是直接经直肠排出体外。正因如此，奥利司他也被称为“排油丸”。