西那卡塞/Cinacalcet

奥贝胆酸（Obeticholic acid, OCA）是一种新的治疗胆汁淤积的药物。该药由Intercept Pharmaceuticals公司研制，这是一家专门研究胆管类疾病的公司。奥贝胆酸商品名是Ocaliva，2016年获得FDA审批许可，治疗原发性胆汁性胆管炎，这是继熊去氧胆酸之后另一种专门治疗这种疾病的产品。奥贝胆酸既可以单独使用用于熊去氧胆酸效果不佳或不耐受的患者，也可以与熊去氧胆酸一起使用。奥贝胆酸还被批准为孤儿药，可以获得美国市场的独占权和最高相当于50%研发费用的税收减免。西那卡塞是一种常用的临床拟钙剂，能阻止人体钙离子流失，降低血液中PTH含量，主要治疗继发性甲状旁腺功能亢进症。

继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）是伴随肾功能异常产生的并发症，患者同时患有某种肾病，如慢性肾炎、尿毒症、肾衰竭等，随着病情发展，患者发生SHPT的可能性会逐渐升高，尤其对于需要透析的肾病患者，此并发症较为常见。

SHPT的症状主要是甲状旁腺激素（PTH）水平升高和甲状旁腺增生，PTH由甲状旁腺分泌，调节人体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升高，血磷水平下降，对血液中的这两种元素来说就是“保钙排磷”，PTH在肾脏中可促使肾小管加强对钙离子的重吸收，对磷酸盐则促进排出。

对于肾病患者，由于肾功能受损血液中钙离子无法维持在正常水平，较低的血钙含量会刺激甲状旁腺生长并过多分泌PTH以增加对钙离子的重吸收，这是一种人体补偿机制。PTH另一方面还有促进骨骼分解的作用，骨骼分解后钙离子入血，这是血液中钙离子的重要来源。但如果甲状旁腺功能过于亢进，PTH分泌过高会，会很大程度上对人体骨骼造成严重破坏，容易造成骨折、骨质疏松等情况，这就是SHPT的发病原理。其他症状还包括难治性皮肤瘙痒、贫血、神经系统损害及心血管疾病等。PTH如果的长期处于高水平将会增加肾病患者的死亡风险。

盐酸西那卡塞是一种钙离子受体异构激动剂，或者直接简称为拟钙剂，顾名思义就是能发挥与钙离子相似的作用。它能准确作用于G-蛋白受体的钙受体，充当钙离子的角色与钙离子受体相结合，增强血液中钙离子的作用，此时人体会认为血钙含量达标从而抑制PTH的分泌及甲状旁腺细胞的增殖，因此西那卡塞遵循了人体血钙调节机制，既能使PTH和甲状旁腺恢复到正常水平又保护了人体骨骼。

西那卡塞由日本Kirin公司研发，是迄今为止唯一的一种拟钙剂，2004年同时获得美国FDA和欧盟EMA上市批准，我国也在2014年引进，商品名为盖平。印度Intas、Ambitree等公司也有生产。