艾曲泊帕Eltrombopag的用法用量汇总

艾曲泊帕Eltrombopag一种血小板生成素受体激动剂（TPO-RA），能够促进人体内包括血小板在内的血细胞的生成，对血小板水平过低导致的疾病（如紫癜）有显著效果。艾曲泊帕还常用于因骨髓抑制导致的血小板或红细胞不足，比如化疗、放疗引起的该类问题。艾曲泊帕由葛兰素史克（Glaxo Smith Kline）研制，是世界上第一种TPO-RA产品，2008年在美国获批用于经过皮质类固醇、免疫球蛋白或脾脏切除等治疗方式效果不佳的免疫性血小板减少症（ITP）的成人患者。2014年又被批准治疗再生障碍性贫血。我国在2018年正式引进艾曲泊帕，国内商品名是瑞弗兰。

截止到现在共有2种血小板生成素受体激动剂，除了艾曲泊帕还有阿伐曲泊帕。阿伐曲泊帕由Dova Pharmaceuticals公司研制，商品名是Doptelet。阿伐曲泊帕和艾曲泊帕互有优势，阿伐曲泊帕对肝脏的副作用较艾曲泊帕更低，可以用于患有血小板减少症的慢性肝病患者，但未被批准用于再生障碍性贫血。

诺华对于Revolade的说明书中对东亚人（包括中国日本韩国）的剂量有单独列出，区别于欧美人群。这可能是在进入这些国家之前又单独重新做了临床试验。下面的用法用量只列出对于东亚人剂量的说明。

一、免疫性血小板减少症

成人患者推荐剂量：初始剂量为25mg，一天一次。维持剂量为使血小板计数达到并维持50 x 10^9/L的最小剂量，但不得超过每天75mg；

儿童患者推荐剂量：与成人患者用量相同

二、血小板不足的丙肝患者

只用于成人患者。初始剂量是每天25mg，维持剂量是达到和维持开始使用聚乙二醇干扰素和利巴韦林抗病毒治疗所需的血小板计数的最低剂量。但不得超过每天100mg。当抗病毒治疗停止时也应该停止使用艾曲泊帕。其实这种适应症目前来说意义不是很大，因为现在丙肝治疗基本上改为使用吉三代（丙通沙）治疗，只有代谢失常期才可能会伴随使用干扰素。

三、再生障碍性贫血

1.再生障碍性贫血一线治疗：

成人推荐剂量是每天一次，每次75mg，连续使用6个月，并与标准免疫抑制疗法联用；

儿童推荐剂量是：2-5岁的患者按照体重每天以1.25mg/Kg给药，6-11岁患者每天37.5mg，12岁及以上患者每天75mg，都是一天一次，且连续使用6个月。

不管是成人还是儿童患者，如果患者基线ALT或AST水平高于正常上限(ULN)的6倍，在转氨酶水平低于5 x ULN之前不能使用艾曲泊帕。

2. 难治性重度再生障碍性贫血（对至少1种免疫抑制治疗没有充分反应的患者）

只适用于成人患者。初始剂量是每天25mg，然后每两周增加50mg以达到维持剂量，维持剂量是使血小板计数达到50 x 10^9/L的最低剂量，最多不得超过每天150mg。如果治疗16周后患者血小板还没达到50 x 10^9/L应该停止使用。

在艾曲泊帕的使用过程中应该密切关注体内血小板含量，如果血小板含量低于50 x 10^9/L或高于200 x 10^9/L，应该及时调整剂量，具体应该听从有经验的医生的建议和指导。艾曲泊帕最好空腹服用以增加生物利用度。

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诺华艾曲泊帕/Revolade/Eltrombopag 50mg