西地那非可缓解高原反应引起的肺动脉高压

高原反应也叫作高原病（Altitude Sickness）、高山病、高山综合征，人体进入2700米以上的山区或高原即可发生，海拔越高、攀登速度越快高原反应越明显。高原反应由缺氧引起，高海拔空气越发稀薄，在缺氧状态下人体交感神经变得兴奋，这会引起一系列心血管系统的反应，包括心肌收缩加剧、心脏射血量增多和心肺血管收缩等，而心肺血管收缩会引起肺动脉高压，如果不能及时治疗和控制，肺动脉高压继续恶化可能引起高原肺水肿 (HAPE)，这会有生命危险。患者会出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、口吐白沫等现象，特别是体质较差或本身有某些慢性疾病的人群更加危险。需要说明的是，即便是身体完全健康的人群在高海拔下也会出现高原反应，不能因为对自身健康状况自信就贸然攀登高峰。

西地那非作为一种PDE5抑制剂，可以舒张肺动脉，起到扩张血管和增加血流量的作用。FDA已经批准西地那非治疗肺动脉高压。有人认为理论上西地那非对高原反应也有效果，能缓解高原反应相关的肺动脉高压。

巴黎第十三大学的Jean-Paul Richalet医生就做了相关试验研究，该研究结果发表在《American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine》期刊上，文章标题是《Sildenafil Inhibits Altitude-induced Hypoxemia and Pulmonary Hypertension》。该试验跟踪了12名受试者，它们被直升机送往海拔4350m的区域，观察指标是心脏收缩期收缩期肺动脉压、肺动脉加速时间和最大耗氧量减少量等。高原反应下，肺动脉压相较于在海平面时的数值（基线）会增加，肺动脉加速时间会减少，最大耗氧量会减少。所有受试者在最初已经在海平面海拔下测量好这些数据。

受试者被分成两组，一组在进入高海拔6小时后开始服用西地那非，一天三次每次50mg，另一种作为对照组以相同频次服用安慰剂。此后试验为期6天，每天定时测量心肺功能指标。结果如下：

（1）西地那非组的心脏收缩期肺动脉压相较于基线下降6%，安慰剂组相较于基线增加21%；

（2）西地那非组的肺动脉加速时间相较于基线减少了6%，安慰剂组相较于基线减少了29%；

（2）西地那非组的最大耗氧量相较于基线下降了46.4%，安慰剂组相较于基线下降了51.1%。

据此，西地那非能减轻高原反应的肺动脉高压症状，避免患者的肺动脉压力急剧升高甚至还略有下降，同时能避免肺动脉加速时间大幅降低，缓解呼吸窘迫症状，减轻缺氧问题。

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