西地那非威而钢多久起效？

Sildenafil是一种PDE-5抑制剂，中文翻译成西地那非（中国大陆）或昔多芬（香港地区）。它有十分广阔的应用市场，可以治疗男性勃起功能障碍（ED）和肺动脉高压（PAH）。这两种疾病都是很常见的病症，特别是男性ED的发病率极高，成年男性的ED发病率整体在30%左右。因此，西地那非由非常广阔的受众基础。

西地那非在1980年代末期被首次人工合成，1998年在美国和欧盟先后获批治疗男性ED症状，2005年又同时被美国和欧盟批准治疗PAH。然而针对西地那非的研究还未停止，人们发现它对许多心血管疾病都有潜在的作用，包括雷诺综合征（Raynaud syndrome）、高原反应引起的肺水肿（HAPE）等，相关研究在进行中，但目前还没有获批。

起效速度是衡量一种药物好坏的重要指标之一，起效快说明它能在较短时间内到达病灶，缓解症状发挥药效。而衡量起效速度的重要指标是Tmax (Time to peak drug concentration)，中文叫做达到峰值浓度的时间。对于口服药物要说，从服下到胃肠道吸收再到进入血液循环系统有一定的过程，随着血液中浓度增加药物开始慢慢起效，当血液药物浓度达到峰值时认为药效处于最佳水平，之后随着代谢和分解，效果又慢慢降低直到消失。药物达到血液浓度峰值被称为Cmax（the maximum concentration），单位一般是μg/mL。而Tmax就是从服用到Cmax之间的时间，单位一般是h或min。

经过临床研究发现，在空腹情况下单次服用100mg西地那非的情况下，Cmax大约是470ug/L，Tmax为1.2h，所以西地那非达到最大血浆浓度的时间大约是1.2小时，即72分钟。当然，如果服用较低剂量这一数值会降低，因为剂量越小Tmax越小。研究发现如果服用50mg西地那非则Tmax为1h，即60分钟。食物会降低它的起效速度，研究发现如果与食物同服，西地那非的不仅生物利用度降低，起效也会变慢。此时相对于空腹服用Cmax会降低29%，Tmax会延迟1小时。因此，如果用户想尽快起效，最好空腹服用西地那非，特别是不要食用脂肪含量较高的食物。