西地那非的副作用有哪些？

西地那非是一种非常常用的男科药物，用于勃起功能障碍（ED）。西地那非就是通常的万艾可，万艾可是从西地那非的商品名Viagra翻译而来。西地那非由Pfizer（辉瑞）公司研制，在上世纪末首先在美国上市，它是历史上第一种口服ED产品，几乎成了该类药物的代名词。西地那非在香港地区也被称为昔多芬，大陆地区坊间称之为“伟哥”。西地那非被广泛用于勃起不足症状（阳痿），它能促进阴茎充血，增加男性生殖器官的血流量，使其内部组织暂时性硬化和膨胀，外在即表现为勃起。

西地那非的助勃效果非常好，服用后1-4小时内服用可顺利帮助使用者在性刺激下勃起，短时间内增加勃起时的尺寸和坚挺程度，有利于顺利完成性爱过程。不过凡是药物都具有副作用，这是不可避免的，西地那非也不例外。西地那非的副作用主要有三个：

（1）心血管风险。西地那非不适合有心脏病史的人群使用，比如患有心绞痛、冠心病或者过去几个月曾经发生过心肌梗塞、中风的患者。这类患者需要避免情绪激动和过量体力活动，当患者出现过度兴奋、紧张、愤怒等情绪时会自发分泌大量肾上腺素，这种激素会直接刺激心肌加剧收缩，增加心脏负担，可能会使病情复发，对患者来说有一定的风险。西地那非会增加勃起程度，有利于延续和完成性活动，随着性活动的进行男人会变得非常兴奋，而激烈的性活动和兴奋的情绪对心血管疾病患者都是不利的。

（2）低血压风险。西地那非能够扩张血管，血管扩张后血液流速会降低，流速降低血压也就相应的下降。正如一条河流，河床宽阔的地方水流缓慢，河床狭窄的地方水流湍急。所以西地那非具有降血压的效果，但这在正常情况下不会引起不良反应，除非是与α 受体阻滞剂或硝酸盐类药物一起使用。硝酸盐类药物主要用于治疗高血压和心绞痛，也可预防充血性心力衰竭等疾病。它们含有氮元素，在人体中能转变为一氧化氮（NO），而一氧化氮是人体非常重要的血管调节剂，它能够在血管壁细胞的细胞膜中间扩散，具有抑制血小板聚集、扩张血管的作用。当西地那非与该类药物一起使用时，扩张血管的作用会成倍放大，造成血压急速下降，血液流动异常缓慢，其结果就是全身缺氧，引起呼吸困难、体力不支和晕厥。常见的α 受体阻滞剂有酚妥拉明、布那唑嗪、特拉唑嗪、哌唑嗪等，硝酸盐类药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、阿米替林等。只要不跟这类药物一起使用就不会有这种副作用。

（3）视觉异常。西地那非可能会引起视觉异常，造成看东西偏蓝色，医学上称为蓝视（blue vision）。这是因为西地那非除了抑制PDE-5的活性也会抑制PDE-6，通过抑制PDE-5西地那非能够增加cGMP的含量从而促进勃起，这是西地那非助勃的主要原理。而PDE-6存在于视网膜中，与色素感知有关，当这种激酶受到抑制，视网膜中的细胞会增加对蓝色光谱的吸收。研究发现，西地那非造成的这种蓝视现象发生率为3%。不过这种副作用是暂时的，随着西地那非的代谢蓝视问题会恢复。