托伐普坦的用法用量说明

托伐普坦是日本大冢制药研制的一种利尿剂，可以促进体内多余水分排出，提高体内电解质浓度，比如钠离子等，可以治疗具有水潴留症状的疾病，比如低钠血症和多囊肾病。美国FDA于2009 年首次批准托伐普坦上市，用于治疗具有临床意义的高血容量和正常血容量性低钠血症。2018 年又批准其用于治疗常染色体显性遗传性多囊肾病 (ADPKD)。国内对托伐普坦的适应症只有伴低钠血症的心力衰竭这一项，关于治疗多囊肾病的适应症还没有更新。另外，托伐普坦在日本还有另一个适应症，2013年在日本被批准治疗肝硬化造成的水肿。大约一半的肝硬化患者会出现明显的腹水症状，在日本进行的相关临床试验显示，对于其他利尿剂效果不佳的患者，托伐普坦可明显减小患者腹围和体重。

低钠血症和多囊肾病看似没有关联，但它们的症状有相似之处，直接病因都是患者体内水分过多无法顺利排出。低钠血症顾名思义就是体内钠离子含量过低，会引起软乏力、疲惫、头晕乃至嗜睡等症状。低钠血症往往是由其他疾病导致的继发症状，心脏病变、肝硬化、胸腔和腹腔部位的肿瘤都可能引起低钠血症。排出多余水分能有效缓解病情，因而可以使用利尿剂。

多囊肾病（ADPKD）表现为肾脏出现若干分布不规则的囊泡，随着病情进展囊泡会越来越大、越来越多，从外观上肾脏发生肿胀，因而人们也把此病称为肾囊肿。多囊肾病是一种遗传病，携带这种致病基因的父母有可能子女也患病，患者在准备备孕计划前最好先咨询主治医生。

对于低钠血症患者，初始剂量是15mg每天，一天一次。维持剂量可以提高到30mg每天，最多不能超过每天60mg。以能够使血清中钠离子浓度达标的最低剂量为准。

对于多囊肾病的加速期，初始剂量是60mg每天，分两次服用，早晨早饭前至少半小时服用45mg，晚饭服用15mg，是否与晚饭同服均可。如果疾病进展较快可以再提高剂量至60mg+30mg每天或90mg+30mg每天，也就是每天剂量增加至90mg或120mg。托伐普坦是第一个能从根本上减缓肾囊肿生长的药物，在多囊肾病领域具有里程碑的意义。研究发现托伐普坦可使多囊肾患者的肾脏体积增长速度从每年5.51%降到2.8%，几乎减缓了一半。同时，托伐普坦可显著降低因肾脏病变导致的肾功能恶化风险，并减少多囊肾病引起的腹部疼痛。

托伐普坦商品名是Samsca，国内翻译成苏麦卡。印度SUN公司也有生产，有15mg和30mg两种规格。

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托伐普坦/Tolvaptan/HypoNat