托伐普坦可以医保报销吗

编辑：超级管理员

托伐普坦Tolvaptan是日本大冢制药研制的一种强效利尿剂，对于低钠血症和肾囊肿非常有效。FDA于2009 年首次批准托伐普坦上市，商品名是Samsca，用于治疗具有临床意义的高血容量和正常血容量性低钠血症。2018 年又批准其用于治疗常染色体显性遗传的多囊肾病 (ADPKD)。

低钠血症顾名思义就是患者体内钠离子含量过低，钠离子含量过低会引发一系列疾病，最明显的是导致体内电解质失衡。但低钠血症很多情况下是结果而不是病因，它是由其他原因导致的，比较某些心脏疾病和肿瘤患者的严重腹水等。心力衰竭患者由于心室射血量降低会导致排出的尿液减少，体内多余水分无法排出引起钠离子含量降低，这是托伐普坦最常见的用于低钠血症的情况。

多囊肾病（ADPKD）是一种遗传病，患者的肾脏往往会在青年时期开始发生囊泡现象，有的患者可能会更早，中年时期是病情加速期。病理检测会观察到患者肾脏有多处凸起囊肿，因此人们也常常把这种疾病称之为肾囊肿。这些囊泡里储存的主要就是水分，因此需要及时排水排尿，否则囊泡会越来越大，越来越多。研究表明托伐普坦能明显延缓肾囊肿的增加和扩大，延长患者的生命周期，提高生活质量，但并不能从根本上逆转肾囊肿。

托伐普坦在2011年就已经上市，国内商品名叫苏麦卡。10年来拯救了无数患者，效果明确在临床上很受认可。在2019年一度被纳入医保目录，但遗憾的是在2020年医保续约谈判中，因某些原因未能续约，导致被踢出了医保目录，到目前为止也还是在医保之外。苏麦卡国内只有15mg规格的，一盒5片，因为已经不在医保里患者只能自己支付，一盒的价格在500元左右，日本大冢公司制定的这个价格确实太高了，难怪会被踢出医保。好在印度Sun公司和MSN公司都有生产，因为印度药企可以突破专利限制强行仿制。这两家公司生产的托伐普坦规格一样，都是一盒四片，而且都有15mg和30mg两种规格。价格只有苏麦卡的五分之一左右。