替莫唑胺Temozolomide进医保了吗

替莫唑胺temozolomide简称TMZ，是一种治疗脑胶质瘤的常用药物，脑胶质瘤是一种常见的脑癌，由于发生部位位于颅脑内，患者容易出现情绪方面的异常症状，比如暴躁、癫痫、狂怒等。此外还会出现严重呕吐、嗜睡、头痛、和视力模糊等，因为主导视力的视神经中枢也位于大脑中。

所谓胶质瘤就是发生在大脑神经胶质上的肿瘤，神经胶质和神经元一起组成大脑的基本结构，实际上神经胶质的数量远大于神经元，大约是10-50倍的关系。神经胶质分为星形胶质细胞、小神经胶质 、少突神经胶质、卫星细胞和施旺氏细胞等。各种胶质细胞的作用不尽相同，比如星形胶质细胞负责为神经元提供营养物质并起到固定作用，小神经胶质负责清除已经凋亡的神经元，利于神经元细胞的更新。

FDA和欧盟对替莫唑胺审批通过的适应症有两种，第一种是作为一线药使用治疗新诊断的多形性胶质母细胞瘤成人患者。通常是在使用替莫唑胺的过程中同时接受放疗，放疗完成之后再继续使用替莫唑胺单药治疗；第二种是作为二线药治疗既往接受过其他方案治疗的多种恶性胶质瘤患者，包括多形性胶质母细胞瘤和间变性星形细胞瘤等，此时并不限定患者必须是成年人，只要患者在三岁以上即可。

替莫唑胺本质上是一种烷化剂，能使DNA烷基化，准确来说是将DNA上的鸟嘌呤N-7或O-6位烷基化。所谓烷基化就是把一种有机分子的某处通过置换或加成反应添加上一个烷基，从而使其结构发生改变。替莫唑胺对DNA产生的烷基化反应所加入的实际上是个甲基。这种甲基会破坏DNA的原本结构使其无法再进行复制，从到诱使癌细胞死亡。

替莫唑胺原研药目前是由默沙东公司（MSD）生产，商品名是Temodal，很早已经在国内上市并且已经被纳入医保目录，国内商品名叫泰道。目前泰道有20mg和100mg两种规格，都是一瓶5粒，价格分别是大约900元和3000元。经过医保报销后按照70%的报销比例患者每瓶只需要自己支付大约300元和900元。

另外印度最大的制药公司之一Cipla公司也有生产替莫唑胺，也是一瓶5粒，价格比国内更实惠一些。

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替莫唑胺/Temozolomide/Temoside 100mg